课程内容及学时分配：
第一章外科手术基本知识 （18学时） 第一节 概述 （2学时） (目的要求) 1.掌握手术的目的、手术的四种分类法和手术对机体局部、神经系统、内分泌系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统的影响。 2.熟悉手术的基本概念、手术与代谢系统的关系及手术治疗的基本原则。 3.掌握创口愈合的过程及手术切口愈合的纪录和统计方法。了解手术前后的处理。 4.熟悉手术室的管理制度；了解手术室应具备的几个条件。 (讲授内容) 1.手术的的基本概念 （1）手术的定义。 （2）手术采取的手段与达到的目的。 （3）手术的四种分类法及其意义。 （4）手术对机体的影响及术前术后处理。 （5）创口愈合的过程、判定，切口的分类、愈合的分级及统计法。影响愈合的因素。 (授课方法)：多媒体课件讲解 (课堂提问) 1.手术的定义是什么？采取哪些手段达到治愈疾病的目的？ 2.急性阑尾炎为例，说明手术前后的处理、手术时间、愈后、切口统计法。
第二节 手术器械及其使用方法（2学时） (目的要求) 掌握手术器械的种类、用途和使用方法，并能应用于动物实验和临床；熟悉缝合材料的种类和用途。 (讲授内容)：重点讲解刀、剪、钳、镊四种手术器械。 1.手术刀及其五种执刀姿势和使用法。 2.手术剪及其用途和使用法。 3.止血钳的种类、用途、持握法，与手术质量、技巧的关系。 4.手术镊的种类、用途、持握法。 5.持针器的种类、用途、持握法。 (授课方法)：讲解与实物示教、课堂实习。 (课堂提问)：为什么止血钳的使用技巧与手术质量有最密切的关系？
第三节 手术基本操作技术（4学时） (目的要求) 1.掌握手术野的显露方法，即手术切口的选择、组织切开、分离方法；各种止血方法，特别是结扎止血法；缝合法的种类和适宜性，并能应用于动物实验和临床。 2.掌握引流的适应症、分类、引流方法及注意事项。 (讲授内容) 1.显露：切口的选择、切开皮肤的要求；钝性分离和锐性分离。以麦氏切口为例，讲解各层次的显露方法。 2.止血：单纯结扎、缝合结扎、压迫、填塞、电凝、阻断等止血方法及其适宜性。 3.缝合：缝合的原则与要求；三类缝合法及其适宜性。 4.打结：结的种类、作结的方法、要求与注意事项。 5.剪线与拆线：“靠、滑、斜、剪”四个动作要领；拆线时间、操作程序、注意事项。 6.引流：适应症、分类、方法及引流的注意事项。 (授课方法)：讲解、实物演示、示教。 (课堂提问)：以阑尾切除术麦氏切口为例，回答各层次的显露、缝合、术中出血处理、引流等操作所采取的方法。
第四节外科换药（2学时） (目的要求) 1、掌握换药前准备及换药的基本技术。 2、了解换药的目的和适应证。 3、了解一般创面及特殊创面的处理。 (讲授内容) 1.换药的目的和指证。 2.常用换药的物品和药物。 3.换药的基本方法和无菌原则。 换药的目的和适应证 换药前准备 换药的基本技术 一般创面的观察及处理 特殊创面的处理
(授课方法)：多媒体课件教学。 (课堂提问)：各类伤口换药方法。
第五节外科无菌技术（4学时） (目的要求) 1.掌握外科无菌技术，树立牢固的无菌观念。 2.掌握手术野细菌来源及其控制途径。了解外科无菌技术的发展史。 3.熟悉各种外科灭菌和消毒法；了解常用消毒剂的种类、浓度、用途和消毒时间；了解手术室、器械和物品的消毒和灭菌方法。 4.掌握手术人员的手术前准备工作，并能应用于临床和动物实验。 （1）手臂消毒(洗手)法：熟悉肥皂洗刷酒精浸泡法及其注意事项，了解氨水洗手法、新洁尔灭洗手法、超声波新洁尔灭溶液洗手法和连续手术洗手法。刷手的要求及其注意事项。 （2）洗手前准备：熟悉更衣、戴口罩、检查手臂和指甲等方法和程序。（3）掌握穿无菌衣和戴无菌手套的方法及其注意事项。 （4）掌握手术区皮肤的清洁与消毒方法；掌握平行形和环形消毒方式；熟悉腹部和会阴部手术的手术区消毒法；了解其它部位手术的手术区消毒法。 （6）熟悉无菌巾的铺序和铺法及其注意事项。 （7）掌握手术人员在手术进行中的无菌原则 (讲授内容) 1.基本概念：除菌、消毒、灭菌、无菌；无菌术、抗菌术；外科无菌技术的发展史。 2.手术野细菌来源及其控制途径：来源于皮肤、鼻咽部、空气、器械和物品、病灶的细菌及其控制方法。 3.外科灭菌和消毒法：机械除菌法、物理灭菌法、化学消毒法。 4.手术人员的手术前准备：洗手前准备、洗手、穿无菌衣、戴无菌手套。 5.手术区皮肤的清洁与消毒方法：躯干、四肢、头面部、会阴部手术区消毒法；平行形和环形消毒方式。 6.无菌巾的铺序、铺法及其注意事项。 7.手术人员在手术进行中的无菌原则。 (授课方法)：讲解、实物演示、示教结合媒体课件教学。 (课堂提问) 1.什么是除菌、消毒、灭菌、无菌、无菌术、抗菌术？ 2.手术必须具备两个条件，其中采取哪些措施进行无菌条件的准备？
第六节手术时患者的体位（2学时） (目的要求) 掌握选择手术体位的几个原则；了解不同体位与各种手术的适宜性。 (讲授内容) 1.选择手术体位的六个原则。 2.常见手术体位及适宜性：仰卧位、侧卧位、颈仰卧位、俯卧位、膀胱截石位、垂头仰卧位、坐位。 (授课方法)：多媒体课件教学。 (课堂提问)：不同部位手术体位的选择。
第七节 手术人员的分工与手术纪录 （2学时） (目的要求) 熟悉手术人员的分工；掌握手术纪录的重要意义及其正确的书写方法。 (讲授内容) 1.手术人员的分工与职责：手术者、第一助手、第二助手、器械护士、麻醉师各自的位置，分工与职责。 2.书写手术纪录的要点，书写项目及其重要意义。 (授课方法)：课堂讲解 (课堂提问) 1.手术人员各自的职责是什么？ 2.书写手术纪录有那些要点，有那些重要意义？
第二章 课堂实习手术 （18学时） 第一节 清创术 （2学时） (目的要求) 1.熟悉创口的三个分区及其各区的处理方法。 2.掌握清创术的术前准备和手术步骤并能应用于临床。 3.了解清创术的术后处理。 (讲授内容) 1.不同创口的病理特点，三个分区及其各区的处理方法。 2.创口的处理原则。 3.清创术的术前准备和手术步骤。 4.注意事项及术后处理。 (授课方法)：多媒体课件教学；动物手术。 (课堂提问) 1清创术手术步骤与三个病理分区的关系是什么？ 2.清创术与其它手术的区别是什么？
第二节 静脉切开术（2时） (目的要求) 1.熟悉大隐静脉的局部解剖特点及手术切口的确定。 2.掌握静脉切开术的手术步骤。 (讲授内容) 1.四肢皮下静脉的局部解剖特点。 2.静脉切开术手术适应症。 3.手术步骤及注意事项。 (授课方法)：多媒体课件教学；动物手术。 (课堂提问)：那些静脉可以被选择为静脉切开的部位？最常选择的部位在何处？其手术步骤如何？
第三节 气管切开术（2学时） (目的要求) 掌握气管切开术的适应证和禁忌证。 掌握气管切开术的操作流程与方法。 掌握气管切开术的并发症及其处理原则
(讲授内容) 1.气管的局部解剖特点。 2.气管切开术手术适应症和禁忌症。 3.手术步骤及注意事项。 (授课方法)：多媒体课件教学；动物手术。 (课堂提问)：气管术的适应证？其手术步骤如何？气管切开术常见并发症的诊断、处理和预防
第四节 胸腔闭式引流术（2学时） (目的要求) 掌握胸腔闭式引流术的适应证和禁忌证。 掌握胸腔闭式引流术的操作流程与方法。 掌握胸腔闭式引流术的并发症及其处理原则
(讲授内容) 1.胸壁和肺脏的解剖特点。 2.胸腔闭式引流术手术适应症和禁忌症。 3.手术步骤及注意事项。 (授课方法)：多媒体课件教学；动物手术。 (课堂提问)：胸腔闭式引流术的适应证？其手术步骤如何？胸腔闭式引流术常见并发症的诊断、处理和预防
第五节 常用腹部手术切口（2学时） (目的要求) 1.熟悉腹壁各区的解剖层次、局部解剖特点及常见手术切口。 2.掌握腹直肌切口、上腹部正中切口、旁正中切口肋缘下斜切口的位置及其显露技术，并能应用于临床。 (讲授内容) 1.腹壁各区的解剖层次、局部解剖特点及常见手术切口。 2.腹直肌切口、上腹部正中切口、旁正中切口肋缘下斜切口的位置、适宜手术、解剖层次及其显露技术。 (授课方法)：多媒体课件教学；动物手术。 (课堂提问) 1.阑尾手术选择什么切口，其切口的解剖层次与显露方法是什么？ 2.脾切除术选择什么切口，其切口的解剖层次与显露方法是什么？ 3.胃手术选择什么切口，其切口的解剖层次与显露方法是什么？ 4.小肠手术选择什么切口，其切口的解剖层次与显露方法是什么？
第六节 胃修补术（选做） (目的要求) 1.掌握胃的位置与毗邻关系，胃的血管和胃周围韧带的位置、毗邻、韧带内含血管。 2.掌握胃修补术的手术适应症；了解胃修补术的术前准备、麻醉与体位、术后处理。 3.掌握胃修补术手术步骤及注意事项。 (讲授内容) 1胃的位置与毗邻关系。 2.胃及其周围韧带、血管的解剖关系。 3.胃修补术的手术适应症、术前准备、麻醉与体位、术后处理。 4.胃修补术手术步骤及注意事项。 (授课方法)：多媒体课件教学；动物手术。 (课堂提问)：胃周围有哪些韧带、血管？修补胃穿孔用何种缝合方法？
第七节 小肠部分切除吻合术（4学时） (目的要求) 1.掌握小肠的分部，空、回肠的解剖特点与毗邻关系。 2.掌握小肠部分切除吻合术的手术适应症；了解小肠部分切除吻合术的术前准备、麻醉与体位、术后处理。 3.掌握小肠部分切除吻合术手术步骤及注意事项。 (讲授内容) 1.小肠的分部、血液供应，空、回肠的解剖特点与毗邻关系。 2.小肠部分切除吻合术的手术适应症；了解小肠部分切除吻合术的术前准备、麻醉与体位、术后处理。 3.小肠部分切除吻合术术式、手术步骤及注意事项。 (授课方法)：多媒体课件教学；离体肠管吻合练习。 (课堂提问) 1.肠吻合有哪几种吻合术式？其手术步骤有何不同？ 2.肠吻合使用的缝合方法有哪些？
第八节 阑尾切除术（2学时） (目的要求) 1熟悉右下腹部腹壁的解剖层次及局部解剖特点。 2.掌握阑尾的解剖关系。 3.掌握阑尾切除术的手术适应症；了解阑尾切除术的术前准备、麻醉与体位、术后处理。 4.掌握阑尾切除术的术式；阑尾次全切术顺行切除法的手术步骤及注意事项。 (讲授内容) 1.腹壁各区的解剖层次、局部解剖特点及常见手术切口。 2.阑尾的解剖关系。 3.阑尾切除术的手术适应症、术前准备、麻醉与体位、术后处理。 4.阑尾切除术术式；阑尾次全切术顺行切除法的手术步骤及注意事项。 (授课方法)：多媒体课件教学；动物手术。 (课堂提问)：如何寻找阑尾？单纯性阑尾炎适宜于何种术式？何种切除法？其手术步骤如何？
第九节 脾切除术（2学时） (目的要求) 1.熟悉左上腹部腹壁的解剖层次及局部解剖特点。 2.掌握脾的位置与毗邻关系，脾的血管和脾韧带的位置、毗邻、韧带内含血管。 3.掌握脾切除术的手术适应症；了解脾切除术的术前准备、麻醉与体位、术后处理。 5.掌握脾切除术手术步骤及注意事项。 (讲授内容) 1.左上腹部腹壁的解剖层次及局部解剖特点。 2.脾及其周围韧带的解剖关系。 3.脾切除术的手术适应症、术前准备、麻醉与体位、术后处理。 4.脾切除术手术步骤及注意事项。 (授课方法)：多媒体课件教学；动物手术。 (课堂提问)：脾周围有哪些韧带？如何游离脾？迎注意保护那些脏器？
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