病理解剖学实验课教学大纲

周学时

4

总学时

72

学分

2

教学类型及学时数

主讲：学时；  实验：72 学时； 其它： 学时

教学对象（本课程适合的专业和年级）：

南开大学医学院七、八年制临床医学专业三年级学生。

预备知识：

解剖学、组织学、免疫学、生理学等。

课程在教学计划中的地位作用：

病理学是研究疾病的形态结构、代谢和功能等方面的改变，从而揭示疾病的病因、发病机制和转归的学科，其目的是认识疾病的本质，为诊治和预防提供理论基础。病理学与临床医学联系最密切，是基础医学和临床医学的桥梁。病理学实验是与病理学相配套的专业基础课，该课程不仅能强化理论课的教学，还可以培养学生对疾病进行观察、分析、综合的能力，独立思考和独立解决问题的能力；培养学生对科学实事求是、严谨求实的工作态度。是培养合格医学人才的必要过程。

课程的教学目的和要求：

1. 通过实验加深对病理学基本概念和基本理论的理解。

2. 通过大体标本和组织切片的观察，掌握形态观察的方法，对疾病时人体组织发生的结构变化有直观的了解。

3.通过对各种典型病变、临床病例的观察和讨论，培养学生独立观察、思考、判断、分析的能力，为今后临床课程的学习奠定坚实的基础。

4. 了解病理学的主要研究方法，提高学生的综合能力、创新能力和科学素养。

考核方式和考核要求：

采用期末考核、实验报告成绩相结合的综合评分评价体系，期末考核和实验报告成绩分别占实验总成绩的60%和40%。

课程内容及学时分配：

实验一 细胞、组织的适应、损伤与修复（4学时）

实验要求：

1. 掌握细胞、组织的适应和损伤的有关概念。

2. 掌握损伤的常见类型及其形态变化。

3. 掌握肉芽组织的概念和镜下特点。

实验内容：

1.大体标本：心脏褐色萎缩、肾盂积水、肝细胞水肿、肝脂肪变性、胸膜玻璃样变、脾梗死、脑液化性坏死、足干性坏疽。

2.组织切片：心肌褐色萎缩、子宫颈管息肉伴鳞状上皮化生、肾细胞水肿、肝脂肪变性、纤维组织玻璃样变、坏死细胞形态、脾梗死、肠系膜脂肪坏死、肉芽组织。

实验性质：基本实验

实验分组：单人操作

实验二 局部血液循环障碍（4学时）

实验要求：

1. 掌握充血、淤血的概念。

2. 掌握全身慢性淤血时肺、肝的病理改变及临床病理联系。

3. 掌握血栓形成的概念、条件、形态和结局。

4. 掌握栓塞、梗死的概念。

实验内容：

1.大体标本：急性阑尾炎、慢性肺淤血（肺褐色硬化）、慢性肝淤血（槟榔肝）、淤血性肝硬化、门静脉分支内血栓形成。

2. 组织切片：急性肺淤血、慢性肺淤血、慢性肝淤血/槟榔肝、静脉内血栓形成、脾的贫血性梗死。

实验性质：基本实验

实验分组：单人操作

实验三 炎症（4学时）

实验要求：

1. 掌握炎症基本病理过程的形态变化。

2. 掌握各种炎细胞的形态特征。

3. 熟悉各类炎症的的形态特点。

实验内容：

1.大体标本：纤维素性心包炎（绒毛心）、咽喉及气管白喉、化脓性胸膜炎、急性蜂窝织性阑尾炎、脑脓肿、多发性肺脓肿、慢性胆囊炎。

2.组织切片：各种炎细胞、病毒性肝炎、纤维素性炎/假膜性炎、急性蜂窝织性阑尾炎、心肌内多发性脓肿、慢性胆囊炎。

实验性质：基本实验

实验分组：单人操作

实验四 病例讨论（一）（4学时）

实验要求：

1.运用病理学术语描述病变，在全面观察基础上，掌握病变的基本特征。

2. 结合病史、临床资料和标本观察进行综合分析，做出疾病诊断。

实验内容：

1. 病例一：组织的损伤，包括病历摘要、尸检摘要、组织切片。

2. 病例二：局部血液循环障碍，包括病历摘要、尸检摘要、组织切片。

3.病例讨论形式：由学生主持，每组选派代表根据理论知识和临床病理资料阐述观点，归纳出病例的发生发展过程，最后由教师点评。

实验性质：综合实验

实验分组：每组6-8人

实验五 肿瘤（一）（4学时）

实验要求：

1. 掌握肿瘤大体标本和组织切片观察的方法。

2. 通过相应肿瘤标本和切片的对照掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

实验内容：

1.大体标本：皮肤乳头状瘤、皮肤鳞状细胞癌、阴茎鳞状细胞癌、结肠腺瘤性息肉、结肠腺癌（乳头型，息肉型）、溃疡型胃癌、浸润型胃癌、甲状腺腺瘤、卵巢多房性粘液性囊腺瘤、卵巢浆液性乳头状囊腺瘤、乳腺癌。

2.组织切片：皮肤鳞状上皮乳头状瘤、皮肤鳞状细胞癌、直肠息肉状腺瘤、直肠腺癌、子宫颈原位癌、

实验性质：基本实验

实验分组：单人操作

实验六 肿瘤（二）（4学时）

实验要求：

1. 掌握癌与肉瘤的区别。

2. 了解常见肿瘤的分类命名原则。

3. 掌握肿瘤的生长方式及转移途径。

实验内容：

1.大体标本：纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤、子宫平滑肌瘤（单发性）、子宫平滑肌瘤（多发性）、血管瘤、软骨瘤、骨肉瘤、淋巴肉瘤、白血病之肝脏、大脑多形性胶质母细胞瘤、黑色素瘤、卵巢囊性畸胎瘤、淋巴结转移癌、肺肾上腺皮质腺癌转移。

2. 组织切片：子宫平滑肌瘤、子宫平滑肌肉瘤、淋巴结霍奇金淋巴瘤、淋巴结转移癌。

实验性质：基本实验

实验分组：单人操作

实验七 心血管系统疾病（4学时）

实验要求：

1. 掌握风湿性心脏病的病变特点，熟悉风湿性心瓣膜病的病理变化。

2. 了解亚急性细菌性心内膜炎的病理变化及后果。

3. 掌握高血压病的病理变化以及细动脉硬化所引起的后果。

4. 掌握冠心病的病变特点及其后果。

实验内容：

1.大体标本：风湿性心内膜炎、风湿性心瓣膜病（二尖瓣狭窄）、高血压病的心脏肥大、高血压之固缩肾、高血压病所致之脑出血、主动脉粥样硬化。

2.组织切片：风湿性心肌炎、原发性颗粒性固缩肾、主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化、心肌梗死。

实验性质：基本实验

实验分组：单人操作

实验八 病例讨论（二）（4学时）

实验要求：

1.运用病理学术语描述病变，在全面观察基础上，掌握病变的基本特征。

2. 结合病史、临床资料和标本观察进行综合分析，做出疾病诊断。

实验内容：

1. 病例一：肿瘤，包括病历摘要、尸检摘要、组织切片。

2. 病例二：呼吸系统疾病，包括病历摘要、尸检摘要、组织切片。

3.病例讨论形式：由学生主持，每组选派代表根据理论知识和临床病理资料阐述观点，归纳出病例的发生发展过程，最后由教师点评。

实验性质：综合实验

实验分组：每组6-8人

实验九 呼吸系统疾病（4学时）

实验要求：

1. 掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎、慢性肺源性心脏病、肺气肿、矽肺、肺癌等肺部常见疾病的病理形态变化。

2. 结合大体标本及组织切片所见，理解上述疾病的发病机制及临床病理联系。

实验内容：

1.大体标本：慢性肺源性心脏病、大叶性肺炎、小叶性肺炎、小叶性肺炎合并肺脓肿、化脓性胸膜炎、支气管扩张症、硅肺、肺癌。

2.组织切片：大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎、肺气肿、慢性支气管炎、硅肺、肺鳞状细胞癌、肺腺癌、肺小细胞癌。

实验性质：基本实验

实验分组：单人操作

实验十 消化道疾病（4学时）

实验要求：

1. 掌握消化性溃疡、阑尾炎的病变特点及其合并症。

2. 掌握胃癌的病变特点和临床病理联系。

实验内容：

1. 大体标本：食管癌、慢性胃溃疡、慢性胃溃疡并发穿孔、胃癌、结肠癌。

2.组织切片：慢性胃溃疡、胃粘膜不典型增生、胃粘膜肠上皮化生、早期胃癌、结肠腺癌、结肠粘液细胞癌（印戒细胞癌）。

实验性质：基本实验

实验分组：单人操作

实验十一 肝脏、胆道和胰腺疾病（4学时）

实验要求：

1. 掌握病毒性肝炎、肝硬化的病变特点及其与临床病理联系。

2. 掌握胃癌和肝癌的病变特点。

实验内容：

1. 大体标本：门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胆汁性肝硬化、食管下段静脉曲张、原发性肝癌。

2. 组织切片：门脉性肝硬化、胆汁性肝硬化、肝细胞性肝癌、病毒性肝炎。

实验性质：基本实验

实验分组：单人操作

实验十二 病例讨论（三）（4学时）

实验要求：

1.运用病理学术语描述病变，在全面观察基础上，掌握病变的基本特征。

2. 结合病史、临床资料和标本观察进行综合分析，做出疾病诊断。

实验内容：

1. 病例一：呼吸系统疾病，包括病历摘要、尸检摘要、组织切片。

2. 病例二：消化系统疾病，包括病历摘要、尸检摘要、组织切片。

3.病例讨论形式：由学生主持，每组选派代表根据理论知识和临床病理资料阐述观点，归纳出病例的发生发展过程，最后由教师点评。

实验性质：综合实验

实验分组：每组6-8人

实验十三 淋巴造血系统疾病（4学时）

实验要求：

1. 掌握霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤病理学要点。

2. 了解髓样肿瘤的基本概念和分类要点。

实验内容：

1. 组织切片：混合细胞型霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。

实验性质：基本实验

实验分组：单人操作

实验十四 泌尿系统疾病（4学时）

实验要求：

1. 认识肾小球肾炎的发展过程，掌握其类型、病变特点及临床病理联系。

2. 认识肾盂肾炎的形态特点及其后果。

3. 了解肾癌、膀胱癌的病变特点及临床病理联系。

实验内容：

1. 大体标本：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、肾癌、膀胱乳头状移行细胞癌。

2. 组织切片：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾细胞癌、膀胱移行细胞癌。

实验性质：基本实验

实验分组：单人操作

实验十五 泌尿系统疾病（4学时）

实验要求：

1. 掌握生殖系统常见肿瘤的形态特征。

2. 熟悉子宫颈、子宫内膜、乳腺的癌前病变。

实验内容：

1.大体标本：子宫颈癌（外生型）、子宫颈癌（内生型）、子宫平滑肌瘤（单发性）、子宫平滑肌瘤（多发性）、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、绒毛膜上皮癌肝转移、卵巢多房性粘液性囊腺瘤、卵巢浆液性乳头状囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、乳腺癌。

2.组织切片：宫颈原位癌、子宫颈鳞癌、子宫平滑肌瘤、子宫平滑肌肉瘤、葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺癌、卵巢畸胎瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺单纯癌。

实验性质：基本实验

实验分组：单人操作

实验十六 内分泌系统疾病（4学时）

实验要求：

1. 熟悉甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌的分类、病变特点和临床表现。

2. 了解肾上腺疾病、垂体疾病的病变特点和临床病理联系。

实验内容：

1. 大体标本：结节性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺癌。

2. 组织切片：结节性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲状腺乳头状癌（微小癌）。

实验性质：基本实验

实验分组：单人操作

实验十七 传染病（4学时）

实验要求：

1.掌握结核病、细菌性痢疾、伤寒的病变好发部位、基本病变及与临床症状和体征的关系。

2. 掌握阿米巴病的形态特点。

实验内容：

1.大体标本：肺原发综合征恶化进展、栗粒型肺结核、亚急性血行播散性脾结核、干酪性肺炎、干酪性肺炎及急性空洞形成、慢性纤维空洞型肺结核、肺结核球、肠结核、结核性脑膜炎、肠伤寒、结肠细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、肠阿米巴痢疾。

2.组织切片：肺粟粒型结核病、淋巴结结核、肠伤寒、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、肠阿米巴痢疾、尖锐湿疣。

实验性质：基本实验

实验分组：单人操作

实验十八 常见疾病的病理诊断（4学时）

实验要求：

1. 根据病例资料做出病理诊断。

实验内容：

1. 提供临床病理摘要、手术所见、大体检查描述及组织切片。

2.学生观察组织切片，并根据所提供的临床资料作出初步病理诊断。

实验性质：综合实验

实验分组：单人操作

教

材

名称：病理学实验指导

作者：李玉皓 张新

出版日期：2006年12月

出版社：自编教材

获奖情况：

使用情况：普通高等教育“十一五”国家级规划教材

主要参考书

孙保存,王恩华.病理学实验.人民卫生出版社,2007

钟延丰,柳剑英.病理学实习指南.北京大学医学出版社,2004

陈杰,李甘地.病理学(8/7年制教材).人民卫生出版社,2010

Kumar V, Abbas AK, Fausto N.Robbins and Cotran pathologic basis of disease (8^th.ed). Elsevier Saunders, 2010.

本大纲的特色（在教学内容、方法、手段方面改革的情况）：

1.系统性。病理学总论部分，讲授疾病的共同性质，介绍基本病理损害的形态学；各论部分，涉及人体各系统疾病的特殊性质，要求学生掌握各系统的病因学、发病机制、病理变化、临床病理联系。实验课的主要内容是观察各种病变和疾病的大体和镜下形态，增强学生的感性认识，加深对疾病的理解。

2.充分发挥形态学显微互动系统的优势进行实验教学，教学内容图文并茂、音像结合，提高教学质量。为学生今后进入临床课程的学习和今后医疗、科研实践打下坚实的理论基础。

3. 实验课中包括三次病例讨论内容，目的是培养学生理论联系实际、独立分析问题和解决问题的能力。

4.改进生理学实验的考核评分办法，采用平时成绩和考核相结合的综合评定方法，力争全面、客观、公正地反映学生的学习情况。

补充说明：

院（系）主管领导意见：

签字：

院（系）学术委员会意见：

签字：